U wil lid worden van onze Ninoofse Vlaamsgezinde beweging? Geen probleem! Vul onderstaand formulier in en wees welkom bij Forza Ninove! Voornaam: (verplicht) Naam: (verplicht) Straat: (verplicht) Huisnummer: (verplicht) Bus: Postcode: (verplicht) Plaats: (verplicht) Telefoon / GSM: Geboortedatum: (verplicht) E-mail: (verplicht) Beroep: (verplicht) Selecteer uw gewenste lidmaatschap (verplicht) hoofdlid - 10,00 eurosteunend lid - 25,00 euroVIP-Lid - 50,00 euro Selecteer of je ook Gratis lid wil worden van het Vlaams Belang of niet (verplicht veld). Ik word ook GRATIS lid van het Vlaams BelangIk word geen Gratis lid van het Vlaams Belang Wijze van betaling: (verplicht) - het rekeningnummer en de extra gegevens staan in de bevestigingsmail wanneer u kiest om meteen over te schrijven ik schrijf meteen overik wacht op het overschrijvingsformulier Elk nieuw lid bieden wij een cadeautje aan wanneer ze effectief lid worden. Maak hieronder uw keuze: Welk cadeautje zou je graag hebben? muismatmok met Forza logot-shirt (zwart)t-shirt (wit) Indien u hierboven gekozen heeft voor een t-shirt kies dan hier uw maat: SmallMediumLargeXLXXLXXXL (enkel wit) Eventuele extra opmerkingen (max 350 karakters): Lees onze Privacyverklaring vooraf Ik ga akkoord met de privacyverklaring Ik ga akkoord met de registratie van mijn persoonlijke gegevens Ik geef toestemming om mij te contacteren via e-mail of SMS Δ
